昨日，北京市發(fā)改委副主任、市醫(yī)改辦主任燕瑛以及北京市衛(wèi)計委主任方來英做客“市民對話一把手”節(jié)目，就醫(yī)改、二孩政策后的生育現(xiàn)象等發(fā)表看法。公立醫(yī)院改革明年將全面推開，此外，今年將繼續(xù)推行醫(yī)聯(lián)體，使醫(yī)聯(lián)體的數(shù)量超過50家。

　　藥品將通過市級平臺陽光采購

　　統(tǒng)計顯示，公立醫(yī)院改革3年以來，百姓平均每次門診費用下降了7.7%，次均住院費用下降了10.91%。

　　燕瑛介紹說，在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎上，北京制定了公立醫(yī)院改革的三年行動計劃，從2015年到2017年，把試點好的經(jīng)驗進一步推開，今年會根據(jù)試點的情況，在醫(yī)療服務價格上進行合理調(diào)整。重點在一些市屬醫(yī)院和國家衛(wèi)計委委管、委屬的醫(yī)院先期推進，2017年全面推開。

　　除了就醫(yī)價格外，藥品價格也是百姓非常關注的問題。燕瑛說，今年將從三個方面來著手，一是公立醫(yī)院改革中要推進醫(yī)藥分開，取消醫(yī)院15%藥品的加價，取消后會使藥品降下來一部分。另外，要進行藥品合理使用管理，就是對開的藥方進行點評，控制合理用藥。此外是藥品的陽光采購，在市級的平臺上通過陽光采購使藥價進一步下降。

　　加大推進按病種付費、分級診療

　　燕瑛介紹說，今年將重點推進醫(yī)保支付制度的改革，要加大推進按病種付費等多種改革的模式。

　　同時，今年北京還將進一步推進分級診療的制度，“整體上看，全國都存在著大醫(yī)院人滿為患處于‘戰(zhàn)時’的狀態(tài)，相對來說基層醫(yī)院看病的病人沒那么多，也有一些閑置的病床，所以我們在分級診療上進一步推進，主要解決在分級診療方面存在的問題，比如付費、掛號中間存在的問題?！?/p>

　　此外，她表示，今年北京還將繼續(xù)推行和建設醫(yī)聯(lián)體，將會超過50家，覆蓋北京各個區(qū)域。

　　希望個體執(zhí)業(yè)醫(yī)生加入社區(qū)基層服務

　　方來英表示，今年要把社區(qū)醫(yī)院的藥品目錄與三甲醫(yī)院藥品目錄統(tǒng)一起來，“三甲醫(yī)院藥品目錄和社區(qū)醫(yī)院藥品目錄現(xiàn)在是兩張皮，給統(tǒng)一起來，一張皮統(tǒng)一到一個目錄，一個采購系統(tǒng)里面去，我們也在做試點，看看怎么把社會藥品供應這些力量引入到我們社區(qū)藥品服務當中去?！?/p>

　　同時，他表示，對農(nóng)村醫(yī)生今年會有更進一步的推動和幫助，“這個文件很快就會出來，比如把對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，由人的管理轉(zhuǎn)為崗的管理，在鄉(xiāng)村地區(qū)設立多少個農(nóng)村醫(yī)生，他們定崗之后會采取更靈活的招聘方式，比如說我們希望退休的醫(yī)生、個體執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，都可以加入到我們社區(qū)的基層服務當中去?！?/p>

　　此外，今年還會提高社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)生的待遇，并加強對基層醫(yī)生的培訓，盡快提高基層醫(yī)生的服務水平。

　　■ 熱點

　　高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前應做風險評估

　　方來英說，目前預測今年北京最高的年分娩量達到30萬人。這對衛(wèi)生系統(tǒng)確實是一個挑戰(zhàn)。但他表示，有信心應對二孩政策放開。

　　方來英稱，30萬的生育高峰應該在2016年、2017年這兩年出現(xiàn)，2018年之后出現(xiàn)生育堆積，這個堆積期3年之后會緩解下來。

　　近期的北醫(yī)三院大齡產(chǎn)婦死亡事件引發(fā)社會對高齡產(chǎn)婦的關注。方來英說，高齡產(chǎn)婦的生育風險，以及新生兒的畸形發(fā)生率都會提高，“這個時候最好建議她在準備生產(chǎn)的過程當中，去聽一聽醫(yī)生的，更專業(yè)的意見，比如說身體的基礎條件，有沒有高血壓、糖尿病等，有一個風險評估產(chǎn)前檢查。”

　　是不是高齡產(chǎn)婦還是選擇三甲醫(yī)院建檔更好?對此，方來英認為這要因人而異，“高齡產(chǎn)婦身體基礎條件怎么樣，是經(jīng)產(chǎn)婦還是初產(chǎn)婦等，對醫(yī)療需求是不一樣的，要考慮自己最適宜的服務是什么。比方說沒什么風險，那么可能你會發(fā)現(xiàn)二級醫(yī)院環(huán)境會更好一些。三級醫(yī)院現(xiàn)在到了108%床位使用率的時候，肯定就會有影響。”

　　此外，方來英表示，在十三五規(guī)劃中正在討論，如何把產(chǎn)科的縱向服務體系建設起來，北京做了多個婦幼保健院的擴建，產(chǎn)位數(shù)量還會增加。